Lumbale Rückenschmerzen: welche Alltagsbewegungen sind kritisch?

Für Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen ist körperliche Aktivität gleichermaßen sinnvoller Therapiebestandteil wie potenzieller Auslöser akuter Schmerzexazerbationen, sogenannter Flare-ups. Neben angeleiteter Physiotherapie und Sport zahlen auch ganz alltägliche Kurzbelastungen günstig auf das Bewegungskonto ein und sollten außer in Ausnahmefällen nicht vermieden werden. Trotzdem können bestimmte Bewegungsabläufe plötzlich einschießende Schmerzen im Lendenbereich auslösen und Betroffene verunsichern: Schädigen sie damit ihren Rücken und sollten sie lieber „Ruhe geben“?

Eine aktuelle prospektive Fall-Kontroll-Studie hat nun erstmals systematisch untersucht, welche häufigen Alltagsbewegungen lumbale Rückenschmerzen erneut verursachen können, wie lange diese Schmerzperioden dauern und ob sie ein Risiko für langfristige funktionelle Einschränkungen bergen (1). Dazu wurden insgesamt 416 Erwachsene (75 Prozent Männer, medianes Alter 47,5 Jahre), die wegen lumbaler Rückenschmerzen in ärztlicher Behandlung waren, über ein Jahr hinweg begleitet. Während des Follow-up-Zeitraums wurden sie regelmäßig zu etwaigen durch mechanische Alltagstätigkeiten aufgetretenen Schmerzperioden befragt.

Das Ergebnis: Heben von Lasten größer 4,5 kg, Schieben oder Ziehen, Bücken, Rotationsbewegungen und Hocken gingen jeweils mit einem leicht signifikanten Potenzial für Schmerzexazerbationen innerhalb von 24 Stunden einher, die aber meist nur kurz anhielten. Sitzen verringerte das Risiko kurzfristig. Auf Dauer erwies sich ein sedentärer Lebensstil jedoch nicht als nützliche Strategie, ebenso wie die o. g. „Risikobewegungen“ keine langfristigen Nachteile brachten. Stehen, Gehen, Klettern und Kriechen lösten weitgehend keine Flare-ups aus. Die Autoren betonen deshalb, dass Rückenschmerzpatienten angesichts der zahlreichen gesundheitlichen Vorteile von Bewegung keinesfalls Schonung angeraten werden sollte.

■ Kura L

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