Propriozeptives Training nach ACL-Rekonstruktion

Nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (ACL) stehen verschiedene Rehabilitationsmaßnahmen zur Verfügung. Gerade für sportlich aktive Patienten ist es wichtig, nach der Verletzung zu verlässlicher Stabilität und neuromuskulärer Kniegelenksfunktion zurückzufinden. Leider bleiben jedoch nach der Operation nicht selten lebenslange funktionelle Defizite zurück, zu denen auch eine Beeinträchtigung der Gelenkpropriozeption gehören kann. Malaysische Forscher haben deshalb die bisher uneinheitliche Datenlage bezüglich der Effekte von propriozeptivem Rehabilitationstraining nach ACL-Rekonstruktion im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit mit Metaanalyse unter die Lupe genommen (1).

In die Studie flossen Daten von insgesamt 529 Patienten aus 13 Studien ein (Alter: 18 bis 40 Jahre), die nach ihrer OP zwei- bis fünfmal wöchentlich über fünf bis zwölf Wochen an verschiedenen propriozeptiven Rehabilitationsmaßnahmen wie z. B. neuromuskulärem, Gleichgewichts- oder speziellem Unterwassertraining teilgenommen hatten. Primäre Endpunkte der Studie waren Verbesserungen der Knie-Propriozeption, Leistungen beim Einbein-Hüpftest und Ergebnisse subjektiver Funktionsscores. Weitere bisher ungenügend untersuchte Faktoren wie Knieflexionskraft, Kniebeweglichkeitswinkel und Kniepropriozeption gehörten ebenfalls zu den Analysedaten. Den Nutzen bezüglich der einzelnen Parameter bewertete das Studienteam jeweils gemäß Hedges‘ g-Kriterium: 0,2 gab eine kleine Effektstärke an, 0,5 eine mittlere und 0,8 eine große.

Das Ergebnis fiel eindeutig zugunsten propriozeptiver Trainingsstrategien aus. Sowohl die Fähigkeit zum Einbein-Hüpfen (Hedges‘ g = 0,44; 95%-KI: 0,15 bis 0,72; p = 0,00) als auch subjektiv berichtete Kniefunktionswerte (Hedges‘ g = 0,58; 95%-KI: 0,26 bis 0,9; p = 0,00) und die Kniepropriozeption der Patienten (Hedges‘ g = 0,8; 95%-KI: -1,33 bis −0,28; p = 0,00) verbesserten sich signifikant. Lediglich der Bewegungsumfang des Gelenks und die Kniebeugekraft profitierten nicht.

■ Kura L