Evaluierung eines mobil abgeleiteten 22-Kanal-Ruhe-Vektor-EKGs in der sportmedizinischen Diagnostik und Betreuung

Zusammenfassung eines wissenschaftlichen Beitrags (Originalarbeit) aus der Deutschen Zeitschrift für Sportmedizin (DZSM) mit Link zum englischsprachigen Originalartikel und Downloadmöglichkeit als PDF.

22-Kanal-Ruhe-Vektor-EKG-CardioSecure-Pro © DZSM

Design of the Study

Das EKG ist eine fest etablierte, essenzielle und unabdingbare Untersuchungsmethode in der Sportmedizin. Derzeit sind moderne EKG-Geräte verfügbar, die mit vier Elektroden über ein mobiles Endgerät (Smartphone, Tablet) ein 22-Kanal-Ruhe-Vektor-EKG (V-EKG) in einer synchronen Messung ableiten. Speziell aufgrund der einfachen Handhabung ist das V-EKG für die sportmedizinische Diagnostik und Betreuung, insbesondere vor Ort im Training und Wettkampf, technisch vorteilhaft. Um es dort einsetzen zu können, muss das V-EKG und das konventionell abgeleitete 12-Kanal-Ruhe-EKG (R-EKG) zwingend diagnostisch gleichwertig sein. Da es bis dato noch keinen direkten Head-to-Head-Vergleich des V-EKGs mit dem R EKG gibt und auch eine Evaluierung des V-EKGs an Sportlern fehlt, wurde vorliegende Studie als prospektive Beobachtungsstudie konzipiert.

Methods

Im Rahmen der Studie wurde bei 102 volljährigen Leistungsportlern ergänzend zum R-EKG das V-EKG abgeleitet. Der Vergleich der EKGs erfolgte in den kardiologischen Standardparametern (Herzrhythmus, Herzfrequenz, Lagetyp, Herzachsen, Verlauf des EKG-Signals, Hypertrophiezeichen, R/S-Umschlag) und in den internationalen Kriterien der EKG-Interpretation bei Sportlern (2017), bestehend aus normalen EKG-Veränderungen, Grenzwertbefunden und abnormalen EKG-Veränderungen.

Results and Discussion

Ergebnis der Studie war die weitestgehende Übereinstimmung des V-EKG mit dem R-EKG. Die charakteristischen Hauptunterschiede zeigten sich im Lagetyp, in den Herzachsen, in den absoluten Amplitudenhöhen, in den Hypertrophiezeichen, im R/S-Umschlag und in der Polarität der T-Welle. Daraus resultierten vornehmlich Unterschiede in den normalen EKG Veränderungen der erhöhten QRS-Amplitude und des inkompletten Rechtsschenkelblocks und den abnormalen EKG-Veränderungen der T-Wellen-Inversion und der pathologischen Q-Zacken. Demnach wird in Zusammenschau mit bereits publizierten Ergebnissen die in Abbildung 1 dargestellte Einschätzung der Genauigkeit der Diagnostik des V-EKGs in den internationalen Kriterien der EKG-Interpretation bei Sportlern vorgenommen.

Somit ist das V-EKG insbesondere aufgrund der einfachen Handhabung eine technisch vorteilhafte Methode der EKG-Registrierung. Derzeit ist der Einsatz als Ergänzung zum R-EKG in der sportmedizinischen Diagnostik und Betreuung möglich. Zudem ist es für EKG-Verlaufsuntersuchungen geeignet. Die Interpretation des V-EKGs ist stets in Kenntnis und Berücksichtigung der charakteristischen Unterschiede vorzunehmen. Nach der konsekutiven Evaluierung des V-EKGs in weiterführenden Untersuchungen und der möglichen Anpassung und Weiterentwicklung der Technologie, des Umrechnungsalgorithmus und der Applikation ist ein zukünftiger Einsatz des V-EKGs mit seinen erweiterten Möglichkeiten als Alternative zum R-EKG in der sportmedizinischen Diagnostik und Betreuung in Leistungs- und Breitensport denkbar.