Diabetes-Typ-2 und herzkrank: Kardiologen plädieren für »Sport auf Rezept«

Wer an Diabetes-Typ-2 leidet, sollte Sport auf Rezept bekommen – vor allem dann, wenn die betreffende Person zusätzlich an einer kardiovaskulären Erkrankung leidet. Das ist die Kernbotschaft des aktuellen Positionspapiers der European Association of Preventive Cardiology (EAPC) (2). Die Autoren verweisen dabei auf die eindeutige Studienlage: Sport verbessere die Insulinsensitivität und die glykämische Kontrolle und senke die Wahrscheinlichkeit für kardiovaskuläre Ereignisse sowie vorzeitige Mortalität bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Dennoch sei das Aktivitätslevel der Mehrzahl der Patienten unbefriedigend, gerade bei denjenigen, die auch noch herzkrank seien. Abhilfe könnten von den Krankenkassen finanzierte und auf Komorbiditäten sowie persönliche Vorlieben zugeschnittene Sportprogramme schaffen. »Es wird auf lange Sicht Kosten einsparen, darum müssen wir politische Entscheidungsträger und Krankenversicherer dazu anhalten, das zu finanzieren«, so Dr. Hareld Kemps, einer der Verfasser des EAPC-Papiers (1).

Glykämische Kontrolle wichtiger als Gewichtsverlust

Der Begriff »Sportprogramm« ist dabei weit gefasst: Manch betagter Patient hat, laut Dr. Kemps, schon davon einen Nutzen, wenn er wieder Treppen steigen und kurze Spaziergänge unternehmen kann. Jüngere profitierten eher von Laufen, Radfahren oder Krafttraining.

Das Positionspapier legt Ärzten ans Herz, Patienten vor Beginn der Bewegungstherapie zu untersuchen und gemeinsam mit ihnen erreichbare Ziele festzulegen. Gewichtsverlust sei dabei zweitrangig: Wenn Patienten durch das Plus an Bewegung nicht abnähmen, würden sie womöglich demotiviert und wieder inaktiv. Wichtiger sei sowieso die Entwicklung der kardiorespiratorischen Fitness und der glykämischen Kontrolle, und hier ließen sich oft schnell Verbesserungen messen.

■ Plaum P

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